Оглавление:
- Что такое диабет?
- Инструменты для лечения
- Искусственная поджелудочная железа
- Medtronic MiniMed 670G
- Непрерывные мониторы глюкозы (CGM)
- Dexcom G5
- Датчик FreeStyle Libre Pro
- Инсулиновая помпа с CGM
- Animas Vibe
- Инсулиновая помпа
- Инсулет Омнипод
т: тонкий - OneTouch Ping
- Medtronic MiniMed 630G
- Глюкометры
- Приложения для диабетиков для смартфонов
- Технологии будущего диабета на горизонте
Видео: Настя и сборник весёлых историй (Ноябрь 2024)
Диабет - это большой бизнес. Если вы мне не верите, просто посмотрите в Google термин «диабет - большой бизнес», чтобы увидеть заголовки, которые согласны. По состоянию на 2012 год только в Соединенных Штатах тратится 245 миллиардов долларов в год, и некоторые люди верят, что лекарства никогда не будет - в нем слишком много денег. Может это правда, а может и нет. Но есть много компаний, которые делают продукты, предназначенные для помощи пострадавшим.
Что такое диабет?
Вот быстрый, сильно упрощенный учебник по болезни, если вы не в курсе. Сахарный диабет , чаще называемый просто диабетом, может быть, даже СД, или «диабет», если вы поклонник Уилфорда Бримли, бывает в нескольких формах.
Первый называется Тип 1 (он же Т1), хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поджелудочная железа уже не может эффективно вырабатывать гормон инсулина, необходимый для регулирования уровня глюкозы (сахара), которую человек ест, в основном из углеводов. Если вы не можете делать инсулин, ваш организм страдает от гипергликемии - это слишком много сахара (высокий уровень глюкозы в крови). С другой стороны, диабетики также легко подвержены гипогликемии - недостаточному количеству сахара - вызванному приемом слишком большого количества инсулина (таким образом, термин «инсулиновый шок»), или даже пропуском приема пищи или слишком большой активностью. Тип 1 раньше назывался ювенильным диабетом, потому что вы можете заболеть им в детстве, а потом заболеть им до конца своей жизни. T1s полностью зависят от инсулина извне
Диабет типа 2 (Т2) когда-то считался «диабетом у взрослых», но может возникать у детей. Тела пациента, как правило, могут вырабатывать инсулин, но развивают резистентность к нему; тогда может вообще остановиться. Иногда Т2 нуждаются в инъекциях инсулина, иногда просто в корректировке диеты. Девяносто пять процентов людей с диабетом имеют T2, и многие могут полностью изменить его - это обычно вызвано нехваткой упражнений и увеличением веса.
(И есть также гестационный диабет - где
В 7-ом издании IDF Diabetes Atlas говорится, что на Земле сегодня 412 миллионов человек с диабетом (по сравнению с 382 в 2015 году). Это один из 11 человек (в то время как один из 100 - T1). Это число вырастет до 642 миллионов к 2040 году. Это влияет на мужчин и женщин в равной степени
Инструменты для лечения
Инсулин не был обнаружен до 1921 года; до этого диабет был смертным приговором для большинства. В прошлом способы мониторинга уровня глюкозы в крови (BGL) варьировались. В 50-х годах люди размешали свою мочу и таблетку с реагентом в
В современном мире высоких технологий лечение диабета старается не отставать. Инструменты распадаются на несколько основных категорий, которые сильно зависят друг от друга в зависимости от продукта.
Глюкометры (глюкометры) - самые простые устройства - они могут быть цифровыми, но
Есть также немного нестандартного инсулина, который вы можете купить без заказа врача, по крайней мере, в некоторых штатах, но они не известны быстрым метаболизмом, что может быть важно. Кроме того, пациенты нуждаются в обучении, которое обычно происходит в кабинете врача.
Тогда вы попадете только в область рецепта.
Фирменные наименования быстродействующего инсулина, такого как Novolog и Humalog, или базальных инсулинов, таких как Lantus и Levemir, только по рецепту. То же самое может быть ваше устройство для доставки инсулина, даже если это шприц. (Диабетики также обычно носят набор со шприцем, полным одноразовой экстренной дозы глюкагона, пептидного гормона, который, по сути, противоположен инсулину. Он поднимает BGL, когда они снижаются, и поскольку низкий BGL может привести к растерянность, головокружение или даже бред, семья и друзья должны знать об этом тоже.)
Монитор непрерывной глюкозы (CGM) - это то, что нужно большинству пациентов. Это портативное устройство, которое сообщает им, каков их текущий BGL, так часто, как 288 раз в день; данные принимаются по беспроводной сети
Наилучшим устройством доставки инсулина для большинства является инсулиновая помпа - автоматическое устройство, заполненное резервуаром инсулина, который прикрепляется к пациенту с помощью инфузионного набора. Инфузионный набор переносит инсулин через трубку (обычно) к маленькой игле или канюле («игла» из пластика), которая проходит под кожу для доставки лекарства. Инфузионные наборы необходимо поворачивать в разные части тела, обычно где-то на животе, каждые три дня. Они не могут быть слишком близко к датчику, иначе показания BGL будут не в порядке.
То, что вы получаете, когда комбинируете CGM с инсулиновой помпой, в значительной степени является святым Граалем лечения диабета: автоматизированная система доставки инсулина - так называемая искусственная поджелудочная железа. JDRF, ранее известный как Фонд исследований ювенильного диабета, начал исследовать такое устройство в 2005 году. Это очень важно для пациентов, которым приходится иметь дело с взлетами и падениями во время сна, а также во время еды, когда делается дополнительная инъекция инсулина (называемая болюс) может быть необходимо. Над этим работает каждый крупный производитель диабетических технологий, и первые устройства с частичной искусственной поджелудочной железой только сейчас попадают к пациентам. Ожидается, что только через пять лет рынок достигнет 335, 5 млн. Долларов.
Как отмечалось выше, большинство этих продуктов только по рецепту. Это важно, потому что без обучения (как правило, в офисе документа от представителя производителя) они могут быть опасными для использования. И они очень дорогие. Мало кто мог или мог бы заплатить из своего кармана за CGM или насос, или особенно комбинирование этих двух. Большинство производителей даже не стали бы указывать мне цену на свои устройства. Медикейд для пациентов более молодого возраста, Медикэр для пациентов старшего возраста и личное страхование могут играть важную роль в доступности любого из них.
Искусственная поджелудочная железа
Medtronic MiniMed 670G
Medtronic - горилла весом 800 фунтов в мире диабета. Он мало работает с другими, идет своим путем… и руководит стаей. Он имел насосы (ниже) в течение многих лет, но вошел в историю в сентябре 2016 года, став первой частичной системой искусственной поджелудочной железы, одобренной для использования в Соединенных Штатах Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Это только медленно распространяется на пациентов сейчас и может получить международное одобрение в этом году. Это только для T1s и содержит около 3 мл (300 единиц) инсулина. Это не для детей до 7 лет.
670G технически называют «гибридной инсулиновой помпой с замкнутым контуром», поскольку она не полностью автоматизирована. Датчик, подобный раскладушке, - это собственный датчик Guardian 3 от Medtronic, часть CGM, которая крепится к корпусу. Он передает по беспроводной связи информацию BGL на основе промежуточной жидкости в MiniMed 670G. Но несмотря на то, что CGM интегрирован, он все еще требует регулярных тестов на отлипание пальцев каждый день для калибровки (это гибридная замкнутая часть - она не полностью автоматизирована). Для этого пациенты используют 2, 4-метровый счетчик Contour Next Link, который по беспроводной связи отправляет BGL на 670G. Алгоритм автоматического режима регулирует подачу базального инсулина во время сна и в течение дня. Во время еды пациент отвечает за введение углеводов или BGL, а помпа обеспечивает необходимое количество болюсного инсулина (опять же, не автоматизировано). Что очень важно, 670G также имеет опцию «приостановить до низкого уровня», чтобы прекратить подачу инсулина за 30 минут до прогнозируемого низкого BGL.
Непрерывные мониторы глюкозы (CGM)
Dexcom G5
Медтроник пока лидирует в искусственной поджелудочной железе, но Dexcom уже давно является другой гориллой в индустрии лечения диабета. У него есть десятилетний опыт в создании CGM, которые используются в качестве сопутствующих продуктов практически каждым другим производителем насосов.
G5 является самым последним и лучшим, получив одобрение FDA в декабре 2016 года. Он использует датчик для измерения
Более того, G5 трубит себя как «мобильный CGM», потому что каждые пять минут он отправляет данные по Bluetooth на ваше умное устройство, iOS или Android, даже умные часы, полученные в приложении Dexcom G5 Moble (G4 требовался приемник, который по-прежнему является опцией на G5 для тех, кто не имеет смарт-устройства). Пациенты, которым назначен высокий или низкий BGL, могут получать push-уведомления или получать предупреждения, отправленные с помощью текста, для обеспечения конфиденциальности. Водонепроницаемый G5 имеет батарею, которая предположительно работает три месяца; вам все равно нужно менять свое местоположение на теле примерно каждые семь дней. Это видео Эндрю Охара дает отличный обзор.
Dexcom также предоставляет облачный сервис Clarity для составления отчетов о отслеживаемом BGL. Dexcom Share - это сервис, позволяющий пяти подписчикам также следить за своим BGL на своих собственных устройствах с помощью приложения Dexcom Follow, которое идеально подходит для родителей, которые беспокоятся о детях с диабетом.
Хотя еще и не на искусственном уровне поджелудочной железы, CGM Dexcom интегрируются или работают со многими насосами от производителей, которых вы увидите ниже, таких как Tandem, Animas и Insulet. По мере появления новых продуктов все больше будет, вероятно, интегрироваться с G5.
Датчик FreeStyle Libre Pro
Этот носимый не совсем так, как другие CGM. Это одноразовый никелевый пластырь, удерживающий гибкий гибкий датчик размером 0, 2 дюйма, чуть толще волоса. Он хранит данные BGL от интерстициальной жидкости до двух
Вы просто надеваете датчик и забываете его, хотя вам нужно быть немного более осторожным, принимая душ и занимаясь спортом. Это не очень полезно для вас, пока вы не обратитесь к врачу, чтобы увидеть тенденции, но это действительно держит вас очень амбулаторно. Компания Abbott, которая делает это устройство, ясно показывает в документации, что это не замена для вашего обычного монитора BGL с использованием пальцевых палочек - или совершенно другого CGM в этом отношении - но вам не нужен палец для калибровки этот датчик, так как вы даже не используете данные для приготовления доз инсулина.
Инсулиновая помпа с CGM
Animas Vibe
Johnson & Johnson владеет множеством компаний, связанных с диабетом, включая Animas и бренд OneTouch, а также измерители LifeScan и Calibra Medical (и, возможно, собираются продать их все). На данный момент Animas Vibe является ее высшей инсулиновой помпой, которая также включает CGM, в частности Dexcom G4 последнего поколения, как показано на рисунке. (Последний Dexcom G5 определенно будет интегрирован с насосом OneTouch Vibe Plus, который скоро появится; он получил одобрение FDA и Health Canada только в декабре 2016 года.
Главным преимуществом Vibe (и грядущего Vibe Plus) является одобрение использования для детей с диабетом в возрасте от двух лет и старше. Экран полноцветный, отображает образец вашего BGL за предыдущие 12 часов, а не только показания текущего часа с датчика. Сам насос водонепроницаем, поэтому вы можете купаться или принимать душ. Существует интегрированная база данных продуктов, которая поможет вам определить правильную дозу болюса во время еды. Он содержит только около 200 единиц инсулина, который находится на низкой стороне.
Инсулиновая помпа
Инсулет Омнипод
Трубка, имеющая дело с трубкой, идущей от переносного насоса к инфузионному набору, может быть одной из самых сложных вещей для диабетика. У Омнипода нет трубок - это насос, который вы устанавливаете прямо на своем теле, по сути становясь его собственным инфузионным набором. Канюля встроена прямо и автоматически вставляется под кожу. Насос прилипает к вашей коже и может использоваться практически везде - на руках, ногах, животе, спине и т. Д. Это может быть абсолютно лучшим вариантом для активных, спортивных диабетиков. Содержит до трех дней инсулина для доставки; типичная доставка, вероятно, около 30 Omnipods, так что достаточно на три месяца. Стручок вмещает около 200 единиц макс.
Omnipod не интегрируется напрямую с CGM, но предлагает Dexcom G4 на своем веб-сайте - используйте CGM, чтобы проверить, высокий ли у вас уровень или низкий, дважды проверьте пальцем, используя беспроводной персональный менеджер диабета Ominipod Personal (PDM) устройство, которое включает в себя глюкометр марки FreeStyle и полоски, которые вы носите с собой. PDM имеет большой цветной экран, который показывает вам много информации, и отправляет BGL на сам насос Ominpod, чтобы дать вам правильную дозу инсулина.
Люди, использующие насос Omnipod, называют себя «podders». Инсулет имеет приложения для iOS и Android под названием My Omnipod, но он не предназначен для получения цифровой информации от самого устройства или от CGM. Это скорее справочное приложение, которое помогает упорядочивать такие вещи, как дополнительные тест-полоски и капсулы, полные инсулина. Существует также возможность использовать систему управления здоровьем Freestyle CoPilot для Windows - она имеет расширение Omnipod, поэтому, когда вы подключаете PDM к ПК, он загружает данные и дает обзор. (Это программное обеспечение работает со всеми приборами Freestyle.)
т: тонкий
Tandem Diabetes Care выпускает несколько насосов, первоклассные из которых тонкие (толщиной всего 0, 6 дюйма), водонепроницаемые, перезаряжаемые
Быть перезаряжаемым является спорным с некоторыми - большинство насосов работают на батарейках АА, и если вы не можете подключить их, у вас есть шланг инсулиновый - но у него есть свои вентиляторы. Используйте кабель micro-USB для включения его ночью и для передачи данных на ПК (или получения обновлений с ПК).
Элементы управления с сенсорным экраном легко установить как для базальной, так и для болюсной дозировки, хотя вам нужно будет работать с отдельным CGM и измерителем, чтобы запрограммировать нужное количество. (Старший
OneTouch Ping
Аналогично тому, как это происходит с Animas Vibe, OneTouch Ping - это насос без CGM; он связывается только с дополнительным беспроводным глюкометром, который использует тест-полоски. После взятия пальца собранные данные о BGL отправляются в насос, чтобы он знал, сколько инсулина нужно доставить. Нет необходимости в отдельном шприце.
Он водонепроницаем, и сам насос поставляется в пяти основных цветах (черный, серый, зеленый, синий и розовый). Собранными данными можно поделиться с онлайн-платформой управления и, в свою очередь, поделиться с поставщиками медицинских услуг. У OneTouch Ping есть один позор - это было первое такое диабетическое устройство, которое было вызвано отзывом из-за ошибки в кибербезопасности, которая, если бы ее использовали (нет сообщений, подтверждающих это), хакеры могли бы передозировать кого-то инсулином.,
Medtronic MiniMed 630G
Этот предшественник предшественника искусственной поджелудочной железы Medtronic, описанного выше, поставлялся с тем же 2, 4-метровым Contour Next Link, который помогал готовить болюсные дозы инсулина. Это было первое, что сделало водонепроницаемым, а также добавил цветной экран. Это было только в возрасте от 16 и выше.
Как насос, 630G в значительной степени идентичен 670G выше, но различия в CGM (он использовал более старый Enlite CGM) и в том, что он не останавливает инсулин на прогностической основе - он остановится только после зарегистрированного минимума уровень сахара в крови, который в некоторых случаях может прийти слишком поздно. К сожалению, 630G никоим образом не модернизируется, чтобы стать 670G замкнутой системой, несмотря на то, что аппаратное обеспечение практически идентично. Это одна из немногих, где стоимость обновления была прописана в том, что 630G будет стоить пользователям старых продуктов MiniMed около 3100 долларов! Если вам интересно, что это такое, не пытаясь сделать это лично, Medtronic сделал бесплатные приложения-симулятор 630G для iOS и Android.
Глюкометры
Глюкометры, которые вы используете при выполнении пальца, все еще распространены среди диабетиков: в конце концов, точность измерения BGL с фактическим гемоглобином - это то, что используется для калибровки CGM. Но даже глюкометры могут сильно различаться при чтении одной и той же капли крови. Никто никогда не говорил, что диабет - точная наука.
Помните, что если вы остановитесь на метре выбора, вы должны получить правильные полосы, чтобы идти с ним. Получите неправильный вид, и вы рискуете получить неправильные показания, и использование неверных показаний для введения дозы инсулина может вызвать проблемы.
Существует множество внебиржевых счетчиков с большими монохромными экранами, которые показывают BGL в ту минуту, когда кровь попадает на тест-полоску. Они настолько хороши, но некоторые более точны, чем другие. И точность все это важно в этой области. Приобретение устройства, которое затем подключается к другим вашим устройствам - будь то смартфоны или другие устройства для лечения диабета - почти должно отойти на задний план. Если вы можете получить все это, вы будете наиболее удовлетворены. Вот некоторые из них, которые мы нашли, которые были оценены лучшими в обзорах по всему миру, плюс имеют небольшой хай-тек фактор.
Fora Test N'Go
$ 29, 99
Небольшой, точный и с поддержкой Bluetooth измеритель Test N 'Go работает с приложениями для iOS и Android, чтобы предоставить вам непрерывный график результатов BGL. Экран на самом устройстве имеет небольшую подсветку ЖК-дисплея. Все это весит 27 грамм - похоже на флешку. Вы можете зарядить его через USB. Фора, естественно, также
Fora Test N'Go Voice
$ 24, 99
Если вы диабетик с проблемами со зрением, подумайте о Test N'Go Voice. Он имеет почти те же функции, что и основной тест N'Go, но он немного больше и будет говорить вслух о шагах, которые вы должны предпринять, а также объявить окончательное чтение BLG.
One Drop Chrome
$ 99, 99
One Drop хочет быть универсальным магазином: он предоставляет приложение для iOS, watchOS и Android; неограниченное количество тест-полосок по подписке за 39, 95 долларов в месяц; пулевидный ланцет для пальцевых палочек и One Drop Chrome, который выполняет тестирование и передает данные на ваш телефон. Это не дешево, но выглядит допингом. One Drop обещает точность, схожую с большинством: 99 процентов BGL в пределах 20 процентов результатов лабораторных исследований.
Если вы хотите приобрести недорогие товарные глюкометры с легко доступными тест-полосками практически в любой аптеке страны, используйте LifeScan OneTouch, Abbott Freestyle или
В конечном счете, лучшим глюкометром для вас, вероятно, будет тот, за который платит ваша страховка, особенно для тест-полосок.
Приложения для диабетиков для смартфонов
Приятно, когда насосы, мониторы и счетчики работают с экраном, на который вы смотрите больше, чем с любым другим смартфоном. Но есть множество приложений, которые вы можете использовать даже без автоматизации. Вы должны сделать некоторую работу, чтобы это произошло, но они могут того стоить.
Глюкоза Бадди
Записывайте все, что связано с вашим диабетом: результаты A1C, BGL, дозы инсулина. Войдите через свой iPhone, и вы все еще можете получить доступ к данным через веб-сайт.
mySugr
Официально самое загружаемое, если не самое популярное, приложение для диабетиков во всем мире. В мае 2017 года австрийская компания mySugr приняла миллион пользователей. Она позволяет диабетикам T1 и T2 следить за всем. Это бесплатно, но дополнения включают в себя 20-месячный тренинг с сертифицированными преподавателями диабета. Платите $ 2, 99 в месяц, чтобы перейти на профессиональную версию и получить такие опции, как интеллектуальный поиск, напоминания об уровне сахара в крови и экспорт отчетов.
MyNetDiary Диабет
$ 9, 99
Это дорогостоящее приложение говорит, что это «самое простое и всеобъемлющее приложение для отслеживания диабета», и имеет отзывы, подтверждающие его. Подходит для пациентов с Т1, Т1, преддиабетом и даже гестационным диабетом. Версия для Android - не только диабетик, но и диетолог
Технологии будущего диабета на горизонте
Теперь, когда вы знаете, что доступно, какие новые технологии появятся у пациентов с Т1 и Т2? Для тех из нас, кто находится в США, от одобрения FDA зависит так много, что от некоторых из них следует ожидать задержек или отмены планов, но вот несколько пунктов, которые мы откопали.
- ILet от стартапа Beta Bionics объявлен как «бионическая поджелудочная железа». Это отдельная платформа, которая не требует смартфона; он будет работать с CGM, таким как Dexcom G5, а затем вводить не только инсулин, но и глюкагон, чтобы поддерживать здоровье диабетиков практически любого возраста. По состоянию на 7 июня он уже прошел несколько критических испытаний.
Bigfoot Biomedical - это стартап, который привлекает внимание крупных игроков. Его хорошо финансируют такие компании, как JDRF и T1D Exchange, в том числе достаточно, поэтому он просто купил Timesulin, производителя умных колпачков для пера, для инъекций инсулина. Его план состоит в том, чтобы создать целую интеллектуальную экосистему насосов, датчиков и других устройств, которые лучше работают вместе с вашими интеллектуальными устройствами для борьбы с диабетом.
OneTouch Via был провозглашен в прошлом году как продукт, который может возродить упадок различных свойств для лечения диабета от Johnson & Johnson. На первый взгляд он выглядит как Омнипод, но вот суть: этот «пластырь» удерживает 200 единиц инсулина на вашем теле на срок до трех дней и мгновенно вводит болюс во время еды с полным усмотрением - нет ни карманного компьютера, ни смартфона необходимо. (Это не поможет людям, которые также нуждаются в инъекциях базального инсулина в течение всего дня / ночи.)
Алфавит - родительская компания Google - тяжелый
У Apple может быть секретная команда мечты биомедицинских инженеров, работающих над неинвазивным сенсором и CGM. Вместо того, чтобы металлический сенсор размером с волосок торчал в вас, он теоретически использовал бы оптику для измерения уровня глюкозы прямо через кожу. Предположительно, Apple проводит тесты в районе Залива, и даже Тим Тим Кук, как сообщается, носил его.
И это еще не все. Датчики изображения из углеродных нанотрубок. Графеновые пластыри, которые контролируют BGL через кожу. Мифическая таблетка инсулина становится реальностью.
Это все в работе. Так что не теряй надежду на это излечение.