Знайте свои варианты телездравоохранения: интервью с Роном Гутманом Healthtap

Когда большинство людей заболевают, все, что они хотят, это быстро чувствовать себя лучше. Но путь от нездоровья к здоровью не является четким путем, и, хотя может быть множество приложений и сервисов, решающих каждую небольшую проблему, возникающую на этом пути, они недостаточно тесно связаны и интегрированы. И это проблема, говорит Рон Гутман, генеральный директор и основатель HealthTap.

HealthTap это служба телемедицины, которая позволяет отправлять вопросы врачам, которые отвечают на них в течение дня; виртуально обратиться к врачу; и даже выписать рецепт и отправить в местную аптеку после консультации, не выходя из комнаты вашего дома или офиса. В этом интервью он объясняет, что не так с текущей реализацией услуг телездравоохранения, и что HealthTap делает, чтобы исправить это.

Джилл Даффи: Не могли бы вы привести несколько примеров того, почему кто-то пошел бы в HealthTap вместо того, чтобы обратиться к врачу?

Рон Гутман: Это начинается с очень простых вещей, всех вещей, которые не требуют, чтобы вы были перед врачом: простуда, сыпь, аллергия, желудочный грипп. Это простые вещи, которые вас беспокоят, и вы не хотите их полностью игнорировать. Вы хотите мнение. Это классика. На самом деле в мире нет никаких причин идти к врачу за этими вещами.

ДД: Могут ли люди прямо сейчас вызвать врача по телефону и решить проблему, подобную этой, и диагностировать ее по телефону?

РГ: Это зависит от варианта использования. Есть преимущество в том, что доктор может видеть вас [через видео]. HealthTap - это единственное виртуальное медицинское обслуживание, которое предоставляет свои виртуальные консультации в HD-видео, и мы являемся единственной платформой в здравоохранении, которая имеет приложения для врачей и пациентов на всех наших платформах. У нас есть приложения для врачей и пациентов на iPhone, iPad, телефоне Android, планшетах Android, в Интернете, а теперь и на носимых устройствах. Как врачи, так и пациенты в HD видео. Мы сделали много тяжелой работы.

В мире очень мало компаний, способных обеспечить двустороннее HD-видео в 3G. Мы можем. Никто в здравоохранении, и очень немногие за пределами здравоохранения, не могут это сделать. Но мы можем.

Мы инвестировали в HD-видео, потому что думали о том, что врачи хотят видеть пациентов и видеть их в высоком качестве - не только делиться документами и фотографиями с кем-то в высоком качестве, но и фактически видеть человека. Есть много подсказок, которые кто-то может взять, увидев пациента, даже если его нет в кабинете врача. Не могли бы вы сделать все это по телефону? Возможно нет.

Я на самом деле думаю о телемедицине как о особенности. Это все равно. И есть разные варианты использования! Некоторые люди выбирают текстовые сообщения! Вы видите это все время. Люди выбирают голос в меньшей степени. Но люди выбирают видео.

Предоставление людям выбора важно. Некоторые люди думают, что если вы дадите людям выбор, они все выберут видео. Не правда. Иногда вы хотите сохранить конфиденциальность, например, если вы находитесь в офисе или в занятом месте, и у вас есть быстрый вопрос, вы не собираетесь запускать видео приложение и разговаривать со всеми вокруг вас, что вы, возможно, не будете так удобно делиться

Есть несколько вариантов использования, которые требуют разных вещей. Телефон в телемедицине вообще не удался за эти годы, на мой взгляд, потому что это упрощенно. Я думаю, что это важная особенность, и связь с доктором через текст и видео является важной составляющей. Но у нас есть целая методология, которая начинается с предоставления людям информации; позволяя им понять, что происходит; получить их через консультацию, а сама консультация связана с личным медицинским отчетом, где врач может посмотреть, что им поделились в контексте визита, а также посмотреть, чем вы делились ранее и чем вы интересуетесь. Доктор на самом деле может увидеть, просматриваете ли вы и какие вещи вас интересуют, и если вы дадите своему врачу разрешение на просмотр всего этого, тогда они смогут.

Сейчас мы начинаем связываться с носимыми устройствами, поэтому врач может видеть данные, которые связаны с вами, которые вы собираете на постоянной основе.

ДД: Возвращаясь к нескольким примерам того, почему человек может использовать HealthTap, вы рассказали мне перед историей о том, когда вы шли в поход и укусили вас. Можете ли вы пересказать эту историю?

РГ: Конечно. В Калифорнии нам нравится выходить на природу, и иногда природа кусается, потому что это природа. И вы не хотите получать укусы клещей, потому что есть болезнь Лайма и тому подобное. Таким образом, вы можете посмотреть на укус, и это выглядит относительно, но это очень детерминистично, так что вы не знаете, что делать. Должен ли я бежать к врачу и тратить день? Или назначить встречу? Или мне нужно идти в отделение неотложной помощи? Я не знаю. Это не так больно, и не так сильно кровоточит, но я обеспокоен. И что же мне делать? Это возможность немедленно связаться с врачом.

HealthTap дает вам возможность сначала искать информацию. Это не статья. Статьи трудно учиться. На HealthTap это все вопросы и ответы от других людей. Таким образом, у нас есть этот информационный модуль, где вы можете просеять информацию из похожих вопросов, которые другие люди задавали врачам на той же длине волны.

Тогда у нас есть модуль связи, в котором я могу связаться с врачами. Так как я был здесь в прошлый раз, у нас теперь есть новый сервис под названием HealthTap Concierge. С консьержем вы можете связаться со своим врачом.

Или вы можете найти дерматолога, в этом случае, и создать отношения с ними и начать видеть их на постоянной основе. Вы можете поделиться с ними картинкой [укуса] или поделиться видео того, что вы испытываете. Есть признаки болезни Лайма, которые вы можете диагностировать по картинке - или что-то подходящее на тот момент! Врач может сказать: «О, это здорово. Я легко могу сказать, что это то или это не так», и они могут назначить лекарство.

ДД: И это в большинстве штатов, верно? В некоторых штатах вы не можете получить рецепт с помощью телемедицины.

РГ: Это верно. Но с Concierge, на самом деле, вы можете получить его во всех штатах, если вы создаете отношения с местным врачом в вашем штате. HealthTap Concierge доступен во всех штатах и ​​по всем специальностям, но вам необходимо установить отношения с врачом.

ДД: Когда вы говорите «установление отношений», это означает, что я должен был хотя бы раз посетить врача?

РГ: Это зависит от варианта использования. Это зависит от специальности. И это зависит от государства. Однако врач скажет вам [правила].

Это немного похоже на LinkedIn. Вы не можете зайти на LinkedIn или Facebook и поговорить с кем-то. Сначала вы должны установить отношения, отправив приглашение и попросив этого человека принять его, а затем вы можете поговорить. Это очень похоже.

С консьержем вы идете к врачу и получаете ключ. И тогда доктор скажет вам: «От отношения зависит, что означает« отношения »», потому что это зависит от специальности и штата. Они скажут тебе. Иногда это просто взаимодействие. Иногда вам нужно пойти к врачу в реальном мире. Мы оставляем решение докторам, потому что они знают, что делать в любой момент.

Просто, чтобы вернуться на секунду, мы видим много вариантов использования, которые мы обслуживаем ежедневно, связанных с педиатрией и акушерством. Итак, беременные женщины и мамы - множество вариантов использования. У беременных женщин, особенно в первый раз, много вопросов, а у мам масса вопросов. Дети все время болеют, и это в основном простые вещи. Классический. У вас есть ребенок или двое детей, и каждый день они приходят домой из школы с какой-то новой инфекцией, и каждый день возникает новый вопрос.

ДД: Глядя на общую картину, как вы думаете, как службы телездравоохранения онлайн меняют природу здравоохранения, как мы его знаем, в США, я должен сказать?

РГ: Я буду немного противоречить и скажу, что не думаю, что телемедицина что-то меняет. Телемедицина это особенность.

Мы не мыслители. Мы системные мыслители. Мы думаем о виртуальной помощи как о континууме, где телездравоохранение - это особенность. Это необходимо, но не достаточно.

ДД: Можете ли вы объяснить, что вы подразумеваете под «виртуальной помощью» и чем она отличается от телемедицины?

РГ: Мы думаем «опыт». Когда я разрабатываю продукт - а я парень по продукту - я не думаю о какой-то функции. Я думаю об опыте. Чтобы провести аналогию, если вы думаете об Uber, это не так, как если бы до Uber вы не могли зайти в Google и найти компанию по обслуживанию автомобилей, а затем, возможно, пойти в Yelp и найти кучу рейтингов, а затем перейти к Square и выяснить, как оплатить без проблем. Вы соединяете их вместе и теоретически имеете Uber. Но ты не сделал, верно?

Здравоохранение это то же самое.

Если вы думаете об этом с системной точки зрения - давайте на секунду подумаем как компьютерщик. Если у вас есть система с несколькими компонентами, и вы действительно начинаете оптимизировать компоненты, то в итоге вы получите систему Франкенштейна. Каждый из них работает очень хорошо, но они не разговаривают друг с другом, и когда вы пытаетесь получить опыт, у вас будет кошмар.

Вот как сегодня выглядит здравоохранение. Есть стимул создавать бункеры передового опыта, которые оптимизируют только для себя, а не для опыта. Есть действительно основанные компании, которые все о медицинской информации. Вот что они делают! Они только предоставляют информацию. Есть очень успешная компания, которая занимается планированием работы врачей, а именно планированием встреч. И они собираются быть действительно большой компанией. Есть компании, которые просто отслеживают. Никто из них не решил ничего в сфере здравоохранения! Но они решили вариант использования, который является частью опыта. Проблема в том, что когда вы пользователь и начинаете объединять его, ваш опыт очень прерывистый. Чем больше вы оптимизируете для варианта использования и чем больше вы игнорируете все остальное, тем менее вероятно, что он будет плавно переходить от одного к другому. Вам это нужно для опыта. Вы не можете решить проблемы здравоохранения только с одним из них.

Взять Skype, положить его в обертку и положить врачей на одну сторону, а пациентов на другую - это не здравоохранение. Это кусок.

То, как я думаю об этом с точки зрения опыта, - это опустить технологию. Хорошо, так скажем, я не очень хорошо себя чувствую. С чего мне начать? У меня есть информационная потребность. Мне нужно понять, что происходит, прежде всего. Ну, информация может быть очень ценной для меня, но я умираю? Нет! Я только начал! Поэтому я получаю некоторую информацию, я ориентируюсь, пытаюсь выяснить, где я нахожусь. И теперь мне нужна помощь, потому что недостаточно просто читать эти вещи. Иногда они стрессовые. Я не знаю, как связать информацию с тем, кто я есть. Тогда мне нужна консультация. Но это касается контекста, потому что теперь я прихожу более информированно, чем просто прыгаю на любую консультацию. Если я пройду на какую-нибудь старую консультацию, как мне узнать, какой специалист мне нужен? Мне нужен этот доктор или тот доктор? Я не знаю! Так что ориентация на самом деле мне очень помогла.

Теперь я иду на [виртуальную] консультацию более информированно. Я выбираю правильный вид консультации. И теперь я могу взаимодействовать. Назад и вперед, вопросы и ответы, и теперь доктор говорит: «Я могу поставить диагноз и дать вам рецепт», чего не может быть в информационном модуле. Или доктор может обратиться к вам другого доктора в реальном мире. Врач может сказать: «Прямо сейчас я не могу вам помочь, потому что мне нужно сделать тест» или «Мне нужен физический осмотр, и я не могу сделать это практически». Или: «Все в порядке! Я получил снимок. Я знаю, что это такое. Вот рецепт. Я интегрирован в аптеку, и теперь вы собираетесь идти в аптеку».

Если вам нужно было сразу перейти к назначению встречи с врачом, во многих случаях вы окажетесь не с тем врачом, и вам придется направить вас к другому. Но в HealthTap вам не нужно этого делать, потому что вы были правильно спланированы, дешевле и быстрее. Так что это консультация и рецепт с консультацией или направление.

Последняя часть - потому что даже когда все это сделано, вы еще не сделали - в реальном мире более 50 процентов назначаемых лекарств никогда не принимаются. Даже если врач дает вам правильное лекарство и оно заслуживает доверия, люди не делают этого! Так мы закончили? Нет, мы еще не закончили! Опять же, это проблема с «функциями». Что мы здесь оптимизируем? С Uber они оптимизируют, как добраться из точки А в точку Б. То, что мы оптимизируем, - это переход от плохого самочувствия к хорошему. Чувствую ли я себя хорошо после того, как закончу с доктором? Нет! У меня есть представление о том, что я должен делать, и у меня есть рецепт, но теперь мне нужно это сделать. Таким образом, мы играем там также с контрольными списками и напоминаниями. Мы прилагаем все усилия, чтобы врач всегда был на связи с вами, чтобы помочь вам пройти весь путь до момента, когда вы будете чувствовать себя хорошо.

Теперь у вас системное мышление - и извините за информатику - и у вас есть опыт, сквозной опыт, который начинается с того момента, когда вы обнаруживаете, что что-то не так, вплоть до ощущения себя хорошо. Никто в здравоохранении не думает об этом. Все думают о компоненте, который они оптимизируют, и они не думают о взаимодействии с пользователем.

JD: Есть ли что-либо в законе о соответствии HIPAA или других нормативных актах в США или штате в штате, который, по вашему мнению, удерживает технологический сектор и предпринимателей от инноваций в сфере здравоохранения?

РГ: Это сложный вопрос. Регулирование в здоровье не плохая идея. Делать ошибки в нашем мире намного дороже, чем отправлять кого-то не в тот фильм. Я думаю, что правила умны в целом. Они должны быть умными. Они должны быть хорошими.

Но вопрос в том, "где это душит инновации?" Где это ставит барьеры перед людьми, которые иначе вводили бы инновации? Это действительно отличный вопрос. Для нас, как для инновационного сообщества, важно постоянно информировать регуляторный орган о том, что будет дальше, чтобы они могли его хорошо понимать и получать информацию о возможностях и рисках. Если вы посмотрите на дугу инноваций, часто правила защищают от ряда вещей, которые имеют отношение к определенному периоду времени, и им может потребоваться время, чтобы понять. Очевидно, они очень сосредоточены на настоящем, но со временем все меняется. Так что, может быть, вещи, от которых они тогда защищали, больше не защищают нас от чего бы то ни было, потому что они больше не актуальны.

Например, это целое понятие практики медицины в пределах границ государства. Это архаичная вещь, которая была создана, я не знаю, может быть, сто лет назад, и в прошлом это имело смысл! Лицензирование, само понятие государственного лицензионного совета было уместно, потому что было трудно передавать информацию. Таким образом, мы защищали от шарлатанов или врачей, которые только притворялись врачами, потому что они утверждали, что получили свою лицензию где-то еще, и это было трудно проверить в совете по лицензированию другого штата. Так сто лет назад это имело смысл! Сто лет назад это было умно. Но это не имеет смысла сегодня. Это очень легко проверить и проверить людей. Этот архаичный закон мешает нам сократить расходы примерно на 70 процентов. Почему? Потому что у меня есть врачи, доступные в любой момент времени в любой точке страны, но я не могу связать их с пациентами по нормативным причинам. Что говорят эти нормативные причины? «Потому что это не в государственных границах». Почему ? Это не имеет смысла!

Если бы в прошлом было лучшее образование, мы могли бы информировать регулирующие органы, когда причина, по которой они регулируют, устарела. И мы должны предположить, что никто не прячется за регулирование, потому что у них есть бизнес-цель, которую они хотят обосновать, потому что они зарабатывают много денег, но в этом случае нет. Вы не зарабатываете больше денег из-за законов о государственном лицензировании. Это огромная возможность, которая может помочь спасти жизни, деньги и затраты каждый день.