Techonomy: развитие глобального здравоохранения

(Агнес Бинагвахо, Университет глобального равенства в сфере здравоохранения; Оливер Сян, Джонсон и Джонсон; Виомеш Джоши, 3D Systems; Рой Смайт, Philips; Дэвид Киркпатрик, Techonomy)

Совершенствование здравоохранения с помощью технологий или системы оказания медицинской помощи было одной из наиболее важных областей, затронутых на конференции Techonomy на прошлой неделе.

Рой Смит из Philips сказал, что он не согласен с распространенным мнением о том, что «мир самый здоровый из когда-либо существовавших». Он отметил, что в развитом с медицинской точки зрения мире мы сталкиваемся с быстро стареющим населением, в то время как в развивающихся странах мы сталкиваемся с быстро растущим населением. Например, Смит сказал, что 20 процентов людей во всем мире имеют пять или более хронических заболеваний. Таким образом, хотя люди живут дольше - в среднем на 6 лет больше, чем в 1990-е годы, - качество здоровья - это отдельная история.

По словам Смита, многие новые технологии недостаточно используются в развитых странах и, тем более, в развивающихся странах. Но это не просто технологическая проблема, сказал он, и отметил, что 50 процентов пациентов не принимают свои лекарства. Смит также сказал, что четверть всех расходов на здравоохранение потрачена впустую, включая 1 триллион долларов в США. «Мы должны использовать технологии здесь, чтобы высвободить деньги» для использования в других местах, заключил он.

Агнес Бинагвахо из Университета глобального равенства в сфере здравоохранения и бывший министр здравоохранения Руанды, сказала, что, хотя технологии необходимы, в конце концов, речь идет о людях, разговаривающих с людьми. «То, что вы потеряли, это доверие», - сказала она. Бинагвахо сказал, что правительство должно быть регулятором здравоохранения и технологий, но не должно быть исполнителем.

Оливер Сян из Johnson & Johnson сказал, что нам нужно подумать о «демократизации доступа к медицинской помощи». Многое из того, что он обсуждал, было на самом деле довольно низкотехнологичным, например, предоставление информации о беременности четырем миллионам женщин во всем мире или создание контрольных списков, чтобы уменьшить вероятность того, что можно забыть о критических этапах операций.

Виомеш Джоши, генеральный директор 3D Systems, сказал, что к 2019 году 10 процентов людей в развитых странах будут жить с 3D-печатными предметами на своих телах или на своих телах, и упомянул такие вещи, как слуховые аппараты, настраиваемые брекеты и чашечки для бедер.

Он показал вдохновляющее видео, демонстрирующее создание 3D-модели соединенных близнецов, чтобы врачи могли лучше подготовиться к операции, которая их разделяла, и обсудил партнерские отношения с компанией по производству легких с помощью 3D-печати в будущем.

По словам Джоши, недорогие материалы являются ключом к созданию этого глобального продукта и могут обеспечить массовую настройку по доступной цене.

Смайт рассказал об использовании голосовой технологии для улучшения документирования и отметил, что при обычном приеме врач тратит 39 процентов времени на документирование пациента и случая.

Что мы можем сделать с растущей стоимостью здравоохранения?

(Дан Мунро, Автор; Марио Шлоссер, Оскар Хелс)

Другая группа была посвящена тому, как технологии могут помочь в повышении стоимости здравоохранения. Дэн Мунро, автор Casino Healthcare: «Здоровье нации: крупнейшая азартная игра в Америке» , отметил, что система здравоохранения США соответствует размеру ВВП Германии, а здравоохранение и социальные службы - крупнейшее отдельное ведомство в правительстве - равно ВВП Испании. Манро назвал расходы на здравоохранение «пожаром с четырьмя сигналами» и сказал, что США лидируют в мире по расходам на здравоохранение на душу населения, но не по продолжительности жизни.

Марио Шлоссер, соучредитель Oscar Health, отметил, что население США на самом деле моложе, чем во многих других странах, и наше использование здравоохранения на самом деле меньше, поэтому большая часть проблемы связана с удельными затратами.

Шлоссер считает, что неправильные стимулы в системе являются серьезной проблемой, и подходит к этому вопросу через «другой стек технологий», в котором страховая компания может лучше перенаправить деньги и время, чтобы улучшить результаты. Этот подход включает в себя такие вещи, как телематика, и по-разному взимать плату за услуги в разное время дня. Он сказал, что Oscar Health может предложить своим клиентам более «потребительский» опыт и более низкие цены, предлагая меньше вариантов, таких как использование только клиники Кливленда в Огайо или горы Синай в Нью-Йорке.

Шлоссер рассказал о том, что в существующей системе ни одна страховая компания не инвестирует в ваше долгосрочное здоровье, и сказал: «Мы должны попробовать что-то другое». Он описал большие системы медицинской документации как предназначенные для платежей, а не для клинического обмена.

Манро отметил, что у нас есть склонность рассматривать системную реформу здравоохранения как результат единого законодательного акта или администрации, но сказал, что на самом деле мы находимся в середине переходного периода от 40 до 50 лет. Он сказал, что конечной точкой является всеобщее медицинское страхование, но не обязательно единый плательщик (что, по его словам, он не рекомендовал бы для США).

Манро сказал, что в нынешней системе здравоохранения, оплачиваемой работодателем, у всех в отрасли есть стимул для роста расходов, и отметил, что на здравоохранение сейчас приходится около 25 процентов экономики США. Он сказал, что ни один из действующих лиц в нынешней системе не отвечает за организацию или оказание медицинской помощи.

Здравоохранение не работает, как потребительские товары, сказал Манро, и нынешняя система «оплаты за обслуживание» приводит к неэластичному ценообразованию и побуждает всех, кто участвует в уходе, делать выбор, который не отвечает долгосрочным интересам компании или компании. здоровье отдельного пациента.

Этна: почему Hyper-Local - это будущее здравоохранения

Генеральный директор Aetna Марк Бертолини завершил конференцию обсуждением переосмысления системы здравоохранения путем создания «парадного входа в систему здравоохранения», в рамках которого услуги на дому и в магазине будут направлены на то, чтобы помочь людям оставаться здоровыми.

Бертолини сказал, что только 10 процентов ожидаемой продолжительности жизни в настоящее время обусловлено оказанием медицинской помощи, хотя в США этот рынок составляет 3, 2 миллиарда долларов. Он сказал, что 20 процентов социально обусловлены, 40 процентов - это образ жизни, а 30 процентов - генетические, и отметил, что в некоторых почтовые индексы, люди имеют продолжительность жизни на 15-20 лет меньше, чем в соседних почтовых индексах. Он сказал, что мы не заботимся о людях, которые появляются в системе здравоохранения, и говорил о росте опиоидной зависимости. Он отметил, что у 50 процентов американцев есть хроническое заболевание, и что это составляет 82 процента расходов на здравоохранение; во многих случаях было бы лучше помочь людям, прежде чем они пойдут к врачу.

Он отметил, что посещение отделения неотложной помощи может стоить от 20 000 до 40 000 долларов, и сказал, что мы должны сделать все возможное, чтобы лечить людей дома, будь то с помощью телемедицины или оказания помощи пациентам; если мы не можем сделать ни одну из этих двух вещей, мы должны стремиться сделать лечение как можно ближе и удобным для людей, и обсудить варианты, включая медицинское обслуживание в магазине, в Walmart или CVS. Он отметил, что забор крови в медицинском центре в 50 раз дороже, чем в розничном магазине, и сказал, что изменение этого показателя - «единственный способ избежать издержек вне системы».

Решение Бертолини - это «Apple store for health», место, куда люди могут обратиться за лечением от высококвалифицированных специалистов. «Если вы создадите убедительный опыт работы с клиентами, который будет воспроизводимым и ценным, люди будут продолжать использовать его, пока кто-то не придумает что-то лучшее», - сказал он. Он не стал бы обсуждать слухи о предполагаемом приобретении CVS Aetna.

Бертолини сказал, что проблема здравоохранения связана с тем, как мы его покупаем. Вместо существующей системы он утверждал, что мы должны понимать, чего хотят люди, и придумывать самый дешевый способ их финансирования. Мы не должны продолжать работать над исправлением медицинского страхования, сказал он, но вместо этого должны стремиться фиксировать стоимость предоставления медицинской помощи.

Отвечая на вопрос о модели объединения Kaiser с медицинским страхованием с врачами и больницами, он сказал, что это ценная модель, но ее воссоздание в нынешней медицинской среде требует сбоев. Он считает, что Этне не нужно нанимать врачей, но следует постараться сохранить здоровье своих клиентов и исключить их из системы здравоохранения.

Бертолини говорил о создании платформы «следующего поколения», которая соединяет все эти вещи. Он говорил о проведении в следующем году экспериментального тестирования, в ходе которого 500 000 клиентов получат Apple Watch, чтобы узнать, может ли это побудить их больше тренироваться и помочь с более последовательным приемом лекарств. Если это работает, экономия должна быть достаточной, чтобы Aetna могла предоставить всем своим клиентам Apple Watch.